大连一项胃黏膜癌前病变研究结题———证明胃癌前病变经治疗可以逆转

由大连医科大学李连宏教授主持的课题研究“胃黏膜癌前病变的临床与实验病理学系列研究”日前结题。本研究对胃黏膜癌前病变发生、发展的规律及与胃癌发生的关系，进行了从基础到临床的系列研究，其成果对正确认识和治疗胃黏膜癌前病变以及预防胃癌的发生，具有重要的理论价值和临床指导意义。

WHO(世界卫生组织)于1972年提出，胃癌前病变包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生等。近年来的研究证实，胃黏膜上皮异型增生为重要的胃癌前病变之一，但人们对肠上皮化生作为癌前病变则争议较大。

李连宏等从实验和临床、形态与功能、病变及其发生发展规律、发病机制、诊断与治疗等方面，对胃癌前病变进行了目前国内外最系统的研究。

在基础研究中，他们首先选用符合国人致病因素的MNNG(化学致癌物质)、乙醇、去氧胆酸钠等，复合诱发了134只大鼠的胃癌和胃癌前病变，成功地建立了胃癌前病变实验模型，并且证明，胃癌前病变具有肿瘤异质性表现。在临床病理研究方面，他们较系统地研究了胆汁酸含量、胆汁返流、Hp(幽门螺)、免疫因素与胃癌前病变的关系，发现胆汁酸含量高、慢性萎缩性胃炎等与胃癌前病变有关；慢性萎缩性胃炎腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生的病变程度，与胃胆汁酸含量呈正相关，与游离酸、胃蛋白酶含量呈负相关。他们通过对72例胃黏膜异型增生患者的胃镜特点进行研究，进一步证实胃黏膜异型增生常伴有肠上皮化生、溃疡、息肉和囊状扩张。在对肿瘤基因p53和rasp21进行研究时他们发现，p53和rasp21是参与早期癌变的主要基因。通过对临床48名慢性萎缩性胃炎患者进行观察他们发现，患者经用该校研制的中药治疗后，其胃黏膜萎缩和肠上皮化生均有逆转。据此他们认为，胃癌前病变是多种因素长期作用的结果；短期内化学致癌因素是胃癌前病变的主要原因；胃癌前病变经有效治疗是可以逆转的。

本项研究的主要创新处为：首次建立了符合国人特点、实用性强的动物模型；首次提出胃黏膜异型增生均来源于胃型上皮，在演变中显示肠上皮化生特点，并表明这是胃癌异质性的表现；首次提出胃黏膜癌前病变发展的模式是浅表性胃炎→萎缩性胃炎→异型增生→异质性→肠型胃癌。