中医认识治疗嗜睡

中医认为多寐是由于阴阳失衡，阳虚阴盛所致。本病的发生，或者因为外感失于调治，或因起居失宜，引起机体阴阳失调，营卫失和，使卫气独留于阴，不能行于阳经，以致阴盛阳衰，营卫不和，而见多眠；或因情志不遂，大怒伤肝，肝气郁结，气机逆乱，阴阳失和，而出现多寐；或因七情过激，喜则气散，心气不足则昏倒而睡。此外，，多寐还可因脾气亏虚，湿气过盛所致。

辨证治疗

营卫失和证，治宜调合营卫。方用桂枝汤加味：桂枝10ｇ，白芍10ｇ，甘草10ｇ，生姜10ｇ，大枣7枚，黄芪15ｇ，炒白术12ｇ，苍术10ｇ。

肝郁气滞证，治宜疏肝解郁。方用丹栀逍遥散加味：柴胡10ｇ，白芍10ｇ，当归15ｇ，丹皮10ｇ，栀子10ｇ，茯苓15ｇ，炒白术12ｇ，枳实10g，沉香6g，香附15g，青皮10g，麻黄5g。

心气不足证,治宜宁心定志。方用养心汤加味：人参10g，麦门冬15g，甘草10g，生黄芪15g，当归30g，五味子10g，陈皮g，茯神10g，肉桂5g。

痰湿困脾证，治宜健脾燥湿。方用平胃散和二陈汤：苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，白豆蔻10g，生苡仁15g，藿香10g，佩兰10g，肉豆蔻10g，麻黄5g。

脉络瘀阻证，治宜活血通络。方用通窍活血汤。赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，当归15g，葱白三片，柴胡10g，益母草15g。

针灸治疗

体针 可选内关、神门、合谷、心俞、脾俞、大椎等。李勇用针刺治疗发作性睡病案例，选用百会、头维、水沟、风池、内关、神门、合谷、太冲、足三里、三阴交。用0.40号25mm针，0.40号60mm针，行平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程，经过一个疗程症状消失，随访2个月无异常。

耳针 可选心、神门、皮质下、肝、脑点等。焦伟用耳穴点刺放血治疗发作性睡病11例，取中脑（皮质下）、下脚端（交感）、心穴。每次取一侧耳穴，两耳交替。先用拇指及食指均匀轻轻按揉三穴各约半分钟，随即用2%的碘酒及75%的酒精常规消毒。用消毒的三棱针在穴位处点刺放血（如果上次有结痂，即点刺结痂点），每个穴位每次放血1-2滴。每日施术1次，停1日，再次施术。共45天，左右两耳穴点刺激放血各15次为一疗程。休息2周以后再进行第二个疗程。三个疗程判定结果。经过治疗3个疗程，3例显效（单位时间内发作不可抗拒的睡眠或猝倒次数较治疗前减少2/5以上，或者每次上述发作时间缩短1/2以上）3例；有效（单位时间内发作次数减少1/5-2/5，或者发作时间有所缩短，但小于1/2）7例，无效（发作次数不减少或者减少1/5，或发作时间无明显缩短。）1例。刘锦丽用针刺加梅花针治疗发作性睡病21例，先用毫针针刺百会、风府、悬钟，针下得气后，先用小角度、慢频率、轻用力捻转半分钟，留针20分钟。起针后，用梅花针沿着督脉、膀胱经、胆经在头部的循行方向轻轻扣刺，以局部稍有出血点为宜。每日1次，10次为一个疗程。经过2个疗程治疗以后，痊愈（自觉症状消失，精力充沛）11例，占52.4%；有效（自觉症状消失，偶有精神不振）9例，占42.8%；无效（症状在治疗前后无改变）1例，占4.8%。总有效率95.2%。

张振中用自拟方（附子12ｇ，干姜9ｇ，细辛6ｇ，五味子9ｇ，菖蒲9ｇ，益智仁9ｇ，白术9ｇ，茯苓9ｇ，桂枝6ｇ，陈皮9ｇ，制半夏9ｇ，仙茅9ｇ，升麻6ｇ，甘草3ｇ，水煎服。）治疗发作性睡病1例，服用6剂以后嗜睡症状明显减轻，自觉身轻有力。继续服用6剂，恢复如常人，疗效满意。（

方继尧用涤痰汤（胆南星20g，党参20g，大枣20g，白术12g，半夏10g，枣仁15g，远志10g，陈皮10g，枳实10g，生姜三片。）治疗发作性睡病1例，连续服用6剂症状好转，恢复正常。（

霍晓东，高允旺用醒脑解寐汤（冰片0.3ｇ（冲服），益智仁12ｇ，葛根10ｇ，川芎10ｇ，远志10ｇ，茯苓15ｇ，红花5ｇ，薄荷3ｇ，升麻6ｇ，水煎服）治疗发作性睡眠32例，痊愈（睡眠发作消失，能正常工作和学习。）26例；显效（睡眠发作次数减少，程度减轻，能基本正常工作和学习。）4例，有效（睡眠发作略有减轻）2例。

孙冲用平胃散加味（苍术20ｇ，厚朴9ｇ，陈皮9ｇ，生姜2片，大枣2枚，甘草6ｇ，半夏9ｇ，天南星9ｇ，连续服用5剂以后，去半夏、天南星，加藿香6ｇ，佩兰6ｇ，薏苡仁6ｇ）治疗发作性睡病1例，，服用10剂以后痊愈，随访2个月无复发。

范昌斌，杨旭东用镇心醒睡益智方（远志15g，益智仁12g，石菖蒲10g，水煎服。）治疗发作性睡病14例，痊愈（临床症状和体征消失）7例；显效（症状改善，嗜睡发作次数和时间缩短50%以上）2例；有效（服药三个疗程以后，症状体征改善，但嗜睡发作次数或时间缩短不足50%）3例；无效（服药三个疗程以上，症状和体征无改变）2例。