治疗恶性胸膜间皮瘤雷替屈塞+顺铂优于单药顺铂

EORTC与NCIC的一项组间研究显示:在治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)时,顺铂联合雷替屈塞(raltitrexed)优于单药顺铂。(J Clin Oncol2005,23:6881)

这是一项Ⅲ期的随机研究。入组患者为组织学证实的晚期胸膜恶性间皮瘤,既往没有接受过化疗,功能状态评分0到2。患者被随机分为2组,一组只在第1天给予顺铂80mg/m2,另一组在此基础上加雷替屈塞3mg/m2,疗效用RECIST标准评价,同时采用EORTC QLQ-C30和QLQ-LC13量表进行生活质量评估。

共入组250例患者,中位年龄58岁。没有发生治疗相关死亡,联合用药组的中位生存期为11.4个月,1年生存率为46%,单药组的中位生存期为8.5个月,1年生存率为40%,两者均有统计学差异(P=0.048)。213例患者可评价疗效,联合组和单药组的有效率分别为23.6%和13.6%(P=0.056)。3/4度毒性主要为中性粒细胞下降和呕吐,联合组的发生率是单药组的2倍,但两者生活质量没有显著差异。

同培美屈塞(pemetrexed)一样,雷替屈塞也是嘧啶合成酶抑制剂,前者已经被FDA批准用于治疗晚期胸膜间皮瘤。该研究显示,雷替屈塞联合顺铂能改善恶性胸膜间皮瘤患者的生存,而对生活质量没有影响,再次证明了抗叶酸制剂联合顺铂优于单药顺铂。

点评抗叶酸制剂联合顺铂将成为治疗恶性胸膜间皮瘤的新的有效方案。

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