中医药治疗传染性非典型性肺炎情况汇报

我院治疗的病人都是4月17日由人民医院转到胸科医院的患者，绝大多数在转入时都已度过或正在经历SARS病程的高危期，即发病的第7-14天，因此，我们的工作主要是抓两头。一方面，针对病情稳定的患者，通过中医的问诊和舌诊收集到呼吸系、消化系、心血管系以及精神方面的症状，重点围绕如何减少激素用量、停减抗病毒的利巴韦林、胸腺肽、丙种球蛋白、抗生素等药物，消除上述药物的不良反应和副作用，进行辨证论治。另一方面，针对危重患者，重点是根据指南方案，开展联合会诊，调节呼吸机参数，调整用药，稳定病情，转逆危象，降低死亡率，配用中医急救药如参脉针、参附针、安宫牛黄丸等。

中医辨证治疗主要采用四个方法：

1．症状以低热（T37℃左右）、口干渴、舌红少苔为主，治以益气养阴，清解余热，用竹叶石膏汤加减

2．症状以食欲不振、纳差、腹胀、舌苔薄白为主，这也是抗病毒药和抗生素使用后引起的副作用，治以舒肝理气、健脾和胃，方用四逆散和平胃散加减。

3．症状以大便稀、四肢乏力、舌苔白而腻为主，这些症状也见于长期使用抗生素后肠道菌群失调。治以健脾和胃、理气化湿，方用参苓白术散加减。

4．症状以胸闷痛，干咳，气短，动则加重，舌质偏暗为主，也就是肺损伤后吸收的恢复期，肺内病灶吸收缓慢、肺功能受损、低氧血症等，治以宽胸顺气，活血化瘀。方用血府逐瘀汤加味。

治疗期内3-5天复查胸片、血常规。根据病情，1-2天复查血气分析，每天记录病情。

临床观察结果：

除有2例患者服用竹叶石膏汤后出现腹胀而停用改方外，全部患者积极要求服用中药，上述乏力、口干、消化道症状以及胸闷痛症状2-3天内减轻，一周内基本消失。前后胸片对比，药后一周内病灶吸收明显患者有14例。接管病房后10天内，1例病危的大学生转中日友好医院，1例患者死于原发病胃溃疡合并上消化道出血，另1例死于大面积脑梗塞合并应激性溃疡，其余危重患者病情稳定好转。所有患者的激素都按指南要求进行减、撤、停。其中33人激素用量正在减量中，4人已完全停用。近5天内将有8名患者康复出院。

小结：从临床的层面来看，中医药干预SARS的恢复期具有积极的影响和作用。能缓解病后体虚，神疲乏力，全身酸痛，失眠症状；较快消除抗病毒、抗生素等药物所致的消化道不良反应；减少激素使用和撤减过程中的临床常见副反应，如易激、病情反跳等；还可能通过中医药活血化瘀、强心利尿、健脾利湿，促进肺损伤后的病灶吸收。同时，中医药的使用与中医心理干预，能够帮助患者树立信心，解除焦虑，缓解恐惧心理，通过心理—神经—免疫机制帮助患者康复。