耐药性肺结核中西药结合疗效好

据世界卫生组织（WHO）对耐药性肺结核进行的第一次世界调查表明：在每年记录的600～800万新病例中，有10%的患者至少抗1种结核药，有2%的患者抗2种以上的结核药。这类病人具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点，其发生率的增加及广泛传播给结核病控制造成严重威胁，现已成为全球性的严峻问题。

耐药性肺结核近年在我国也有增加的趋势，尤其在老年结核复发患者群中居多。祖国医学对肺结核病早有记载，称为“肺痨”，而现今的耐药性肺结核多属中医肺痨的“阴阳两虚”型范畴。主要临床症状为消瘦、午后潮热、盗汗、全身乏力、咯痰或痰中带血、心烦易怒、食欲不振、舌红少苔、脉沉细无力或细数。中医治疗以滋阴补阳为主。

选用生黄芪、山药、枸杞子、龟板、鹿角胶、生地、麦冬、当归、白芍各15～20克，百部、白及、黄芩、地骨皮各20～30克。水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。临床有报道，按3HZKETh/3HZETh/6HThE方案配合中药治疗耐多药肺结核，取得满意疗效。中药用百部20克，黄芪15克，麦冬、海浮石、炙杏仁、百合、枸杞子、川贝、桔梗、夏枯草、焦三仙各12克，甘草5克。咳嗽、咯黄痰去麦冬，加黄芩、鱼腥草；痰中带血加白芨、小蓟等。每天1剂，水煎服，连用3个月为1疗程。结果显示，中西医结合治疗组明显优于单纯化疗组，表明中药治疗耐药性肺结核有优势。

近年，中药药理研究证明，很多中药如百部、紫金牛、黄芩、黄柏、侧柏、白及、白芍、冬虫夏草、射干、夏枯草、地骨皮、白果、黄连、独角莲、地榆、鱼腥草、银花、连翘、款冬花、石榴皮、酒花素、狼毒、石吊兰、野菊花等，都具有较强的抑制结核杆菌作用。可在辨证论治的基础上选用其中8～10味配方，每味药可用到20～30克，水煎服。可用黄精50克、黄芩20克、百部30克，每日1剂，水煎服，2～3个月为1疗程。经验证明，在用抗痨药物治疗的同时伍用中药，既能增加疗效，提高治愈率，又能防止出现耐药性，是值得提倡的有效治疗措施。

此外，临床还可配合针灸或梅花针疗法，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，从而增加人体的抗病能力，因而有较好的辅助效果。针灸可选大椎、肺俞、膏肓、心俞、足三里、三阴交，每周2次，3个月为1疗程。梅花针疗法，主要选背部脊柱旁的背俞穴进行叩刺80～100次，以局部红润为宜。可以改善肺结核的诸多症状，如咳嗽、盗汗、潮热、乏力、失眠等。（作者系：《现代中西医杂志》编委）