连建伟治疗甲型H1N1流感三方

庞德湘　浙江中医药大学二附院

今年国外甲型H1N1流感十分猖獗，国内疫情也日趋严重，近日与老师连建伟教授聊及流感可防可治的话题。连建伟是国家级名老中医经验继承指导老师、浙江中医药大学副校长，今年9月他参与了观察诊治浙江中医药大学一批被隔离的流感学生，运用中医药治疗，大多都在2~3天内好转。他认为，按照中医理论四诊合参，甲型H1N1流感可以统一在中医温病学的范畴内辨证施治，并提出了以下治疗三方：

临床辨证论治

外感风热，内有痰热：发热，口干，咽痛，咳嗽，咯痰色黄，苔薄黄腻，脉浮数。

治法：疏散风热，清肺化痰。

主方：桑菊饮合苇茎汤加味。组成：桑叶10g，菊花12g，杏仁10g，连翘12g，薄荷6g，桔梗6g，甘草5g，芦根30g，薏苡仁30g，冬瓜仁15g。每日1剂，水煎，分2次服。

方解：本病为风温之邪袭肺，感受温邪，故见身热，口干；肺失宣降，故气逆而咳。治当辛以散风，凉以清肺为法。本方用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，疏风解肌，肃肺止咳。连翘清透膈上之热，芦根清热生津止渴；薏苡仁、冬瓜仁清肺化痰，均为佐药。使以甘草清热解毒，调和诸药。共奏疏风宣肺，清热化痰之功。若湿邪偏盛者，可加藿香10g；热毒偏盛者，可加金银花30g，板蓝根15g。

表证已解，痰热内蕴：发热已退，咳嗽声重，咯痰色黄，舌红苔黄腻，脉滑。

治法：清肺化痰。

主方：苇茎汤合二陈汤主之。组成：芦根30g，薏苡仁30g，冬瓜仁20g，杏仁9g，制半夏9g，橘红6g，茯苓15g，甘草5g。

方解：表邪已解，故身热已退；痰热蕴肺，肺失清肃，故咳嗽痰多，咯痰色黄；舌红苔黄腻，脉滑皆痰热内盛之象。治当清肺化痰。方中芦根性味甘寒，善清肺热，故用以为君。冬瓜仁清热化痰祛湿，能清上彻下，肃降肺气；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热，下利湿浊，二者共为臣药。杏仁止咳化痰，制半夏、橘红下气化痰，茯苓清肺化痰，均为佐药。使以甘草清热解毒，调和诸药。共奏清肺化痰之效。

邪退正虚：发热已退，四肢倦怠，食欲不振，偶有咳嗽，或有少量白痰，苔薄白腻，脉虚缓。

治法：培土生金。

主方：参苓白术散加减。组成：党参15g，炒白术10g，白茯苓15g，炙甘草5g，陈皮6g，山药20g，白扁豆12g，莲子肉12g，薏苡仁30g，砂仁6g，桔梗6g。

方解：病邪已去，正气受伤，土不生金，故四肢倦怠，食少咳嗽；苔薄白腻，脉虚缓均为脾肺气虚，痰湿不化之征。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺止咳，且以载药上行。诸药合用，共奏健脾益气，培土生金之功，以治疗热病恢复期，脾肺气虚之证。

预防

治未病是中医学的优势之一，浙江中医药大学有万余名学生，属于大集体生活区，为了控制流感的暴发，用中药未病先防，取得了较好的效果。

主要方药组成：桑叶10g，芦根15g，藿香6g。连服3天。

方解：桑叶辛凉，疏散风热，清肺润燥。正可预防秋冬燥热伤肺的流感；芦根甘寒，清热生津，除烦利尿，其淡渗利湿之性，可使湿热之邪从小便而出，正如叶天士所谓：“或透风于热外，或渗湿于热下；不与热相搏，势必孤矣。”藿香味辛微温，解表和中，芳香化浊。本方有疏风清热，化湿利尿，预防流感之效。素体热盛者也可以加板蓝根、甘草同用。

甲型H1N1流感属于中医温病学的风温范畴。只要辨证正确，及时治疗，大多能应手而愈。预防之法功不可没，而且方小、药轻、价廉、效宏。