磷霉素的过敏反应

磷霉素是一种新型广谱抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的早期合成而起到杀菌作用。磷霉素抗菌谱较广，对大多数革兰氏阳性、阴性菌均有一定的抗菌作用。该品毒性小，使用方便，应用前免做皮试，副作用以轻度胃肠道反应为多见。但随着临床的广泛应用，其引起的过敏反应屡见报道，现综述如下。

过敏性休克江西新钢公司医院黎兰芳报道，患者男，21岁，患有左股骨小粗隆骨裂、左肾挫伤，因青霉素皮试阳性，给予磷霉素4克加入5％葡萄糖注射液250毫升中静滴。当滴注约5分钟时，患者感觉全身瘙痒，随之全身出现荨麻疹，立即停药。5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、心悸。体检：血压75/45毫米汞柱，口唇发绀，心率112次/分，律齐。确诊为磷霉素致过敏性休克，立即脱敏抢救治疗。半小时后上述症状缓解，血压恢复正常。浙江省绍兴市人民医院阮淼琴等报道两例男性患者，13岁，因患腹泻给予磷霉素4.0克加入5％葡萄糖注射液250毫升静滴，用药10分钟后，患者出现全身瘙痒，皮肤发红、水肿，继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难，遂立即停药。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸34次/分，血压37.5/15.0毫米汞柱；意识尚清，全身皮肤发红，四肢湿冷，颜面发绀、水肿；两肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音。诊断为过敏性休克。经抢救1小时，患者病情逐渐平稳。

喉头水肿吉林省延边大学福祉医院池海莲等报道，患者男，12岁，因患急性扁桃体炎，给予磷霉素3.0克加入5％葡萄糖注射液滴注。在注射50毫升左右时，患儿出现情绪不稳、面色苍白、呼吸急促、说话困难，立即停止输液。经检查，患儿有严重的喉头水肿，导致呼吸困难。给予对症治疗后，患儿恢复正常。

过敏性皮疹浙江省杭州市萧山区第一人民医院金云叶等报道，28例患者应用磷霉素致过敏性皮疹，其中男12例，女16例，年龄3～67岁，磷霉素钠用量2.0～6.0克。出现皮疹的时间在5分钟以内者4例，在5分钟～30分钟的11例，在30分钟～50分钟的13例。症状多为散在性红色丘疹，大小不等，压之退色，皮疹处有灼热及瘙痒感。28例患者中，药液配制后立即输注者10例，放置60分钟后输注者18例。

磷霉素引起过敏的机制目前尚不清楚。有人认为，该药是碱性药物，输入人体会产生刺激作用，引起体内组胺的释放，从而出现过敏反应。因此，临床上对有过敏史或过敏体质的患者，在应用该药过程中均应严密观察，做好抢救准备，以防严重后果发生。