杭州推行新型合作医疗制度侧记

春节前，杭州农民有10830人次报销了大病住院医药费。自去年10月以来，杭州市稳步推进新型农村合作医疗制度的试点工作。各级政府投入扶持资金共计达3000多万元，全市开展新型农村合作医疗试点乡镇已有100个，占全市乡镇总数的50.50％；参合农民为170.9万，占全市农业人口的44.42％。

政策灵活　筹资比例各异

去年10月，杭州市政府正式出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的若干意见（试行）》，为12个区、县（市）全面推进新型农村合作医疗制度提供了政策依据和操作方法。

资金筹集是合作医疗制度的核心工作。该市坚持“多方筹资、合理负担”的基本原则。各地农民和政府的筹资比例略有不同：农民缴纳款从最低10元到最高36元不等，政府财政补贴有10元、15元、20元三个等级。居全国经济百强县前茅的萧山区，规定农民以户为单位，每人每年缴纳合作医疗经费20元，区、镇（街道）两级财政按应参加人口每人每年各补贴10元，同时承担最低生活保障线以下人员、五保户及重点优抚对象个人缴费部分费用。该区还规定，户籍在该区的所有农业人口和非农业人口（未参保人员）都要以户为单位参加合作医疗。滨江区规定参合农民个人缴费36元，区、镇两级财政则每人每年各补助10元，筹资额共计56元，是目前杭州市个人筹资额最高的区。

宣传到位　参合率持续上升

在宣传发动阶段，杭州市各地组织了有上千人参加的百余支调研与宣传相结合的小分队，深入乡村开展务实的比较式宣讲，使农民由观望趋向积极参与。萧山区的宣传发动颇有代表性。该区卫生局在区委宣传部的支持下，协调广电、报社及各镇乡、街道开展政策宣传；在当地媒体上开设专栏，进行专题报道；针对农民的心理，区卫生局编印了40万册合作医疗知识问答手册和1万份彩色墙报，使墙报到村、资料到户。经广泛宣传发动和受益农民的现身说法，短短三个月，农民参合率节节上升，桐庐、建德的农民参合率分别达到57.5％、59.8％，在8个乡镇先行试点的富阳市农民参合率达到了86.73％，余杭区5个试点乡镇的参合率为68％。

及时报销　农民得到实惠

记者在萧山区了解到，该区的参合农民人手一本证历本及条形卡，可同时享受大病医疗和门诊医疗两种待遇。参合农民在区内卫生院就诊，符合支付范围的门诊药费一律现场报销10％，并不作全年累计；住院医疗费用从500元起，按分段计算的办法报销，全年最高累计报销额度为两万元。在各区级医院住院的参合人员，出院结账时，只需支付个人自负的医疗费用，由合作医疗资金支付的费用则由经治医院与区农医办进行结算。在卫生院住院的参合人员，其报销手续由卫生院代办，并实行15天限时办结，避免病人及家属的奔波之苦。

萧山全区26个乡镇的参合人数共计86.9万人。该区于去年9月底就拨出专款率先设计安装了新型农村合作医疗计算机管理系统，区农医办与各区级医院之间实现了联网，50个镇、街道卫生院进行了计算机收费系统的改造。