参附汤药理研究进展

参附汤有回阳、益气、固脱之功，常用于元气大亏、阳气暴脱的危急重症。已开发出的参附注射液、口服液已成为急症抢救的必备药物。现代研究表明，参附汤具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、增加冠脉流量、抗心律失常、抗休克、抗脂质过氧化及调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体－肾上腺皮质功能等作用。现将参附汤的药理研究简述如下。

免疫调节作用

动物实验表明，参附汤（人参0.3克/毫升，附子0.15克/毫升）能显着促进小鼠脾淋巴细胞产生白细胞介素－2（IL－2）（P＜0.001）。人参（1克/毫升）和附子（1克/毫升）能促进小鼠脾淋巴细胞分泌IL－2（P＜0.005，P＜0.001）。提示人参、附子及参附汤都有调节机体免疫功能的作用。吗啡依赖小鼠自然戒断后可见脾脏、胸腺萎缩、脾T淋巴细胞CD4＋百分率及CD4＋/CD8＋比值均明显下降；成瘾后戒断小鼠以上的指标进一步损伤。给予加味参附汤治疗以后，上述指标均有不同程度的恢复，而丁丙诺啡治疗后免疫功能略低于或相当自然戒断时，提示加味参附汤这一作用可能与其对神经内分泌系统的调节有关。

对心功能的影响作用

急性心梗（AM1）后心绞痛患者73例随机分为两组，硝酸异山梨酯组和生脉饮加参附汤组均常规治疗，比较两组疗效及用药后两周、1个月、3个月的超声心动图左室收缩末期容量（ESV）、舒张末期容量（EDV）和射血分数（EF）的变化。结果中药组总有效率为94.3％，西药组为92.1％，比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的EF均较治疗前明显增加，ESV明显缩小，EDV下降不明显，两组EF与ESV均无明显差异（P＞0.05）。可见生脉饮和参附汤可使AM1后心绞痛患者左室EF增加，心功能改善，病死率降低，与硝酸异山梨酯疗效相似。

兴奋垂体－肾上腺皮质功能

参附汤对大鼠肝胞液及胸腺细胞GR的结合位点（Rs）都明显高于单纯失血组，参附汤组血浆皮质酮略高于失血组。以参附汤和生脉散治疗急性失血性休克大鼠模拟气阴两亏证和以热损伤大鼠模拟气阴两虚证模型，观察肝胞液中糖质激素受体（GcR）水平。结果两种模型大鼠血浆糖皮质激素（GC）含量明显增高的同时，肝胞液GcR均显著下降，参附汤和生脉散对相应模型大鼠血浆GC无明显调节作用，但对其肝胞液GcR均有明显的上调作用。

对升血压和改善微循环作用

对重度失血性休克患者除采用止血、输血、输液等措施外，观察组加参附注射液，对照组不用。结果观察组血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组减少（P＜0.01）。可见，用参附注射液抢救失血性休克有提升血压和改善微循环的作用。

戒毒治疗作用

加味参附汤能明显抑制吗啡依赖小鼠及大鼠戒断后第2天、第6天纳洛酮引起的催促戒断反应，能减轻戒断后小鼠及大鼠体重的下降，并促进其体重回升。加味参附汤联合丁丙诺啡治疗能协同抑制小鼠及大鼠的戒断反应，使戒毒作用加强。此外，参附汤与丁丙诺啡联合应用能有效地缓解和控制戒断症状，递减顺利，但不能影响位置偏爱效应，推测也不能减轻大鼠对阿片类药物的渴求感。