隐睾的病因及治疗

一、什么是隐睾？

隐睾症通常是指男孩出生后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊里的一种畸外症状。当胚胎发育到3个月时，睾丸仍位于腰部脊椎两侧，随着胚胎的发育逐渐下降．在第6—7个月时降至下腹部的腹股沟管，会在第9个月时通过腹股沟管下降至阴囊内。有些男孩的睾丸位于阴囊上方或腹股沟部，被称作假性隐睾或异位睾丸；假如睾丸完全停留在腹腔内就是真性隐睾，占隐睾的15%—25%。有些男孩的睾丸虽已下降，但却像捉迷藏一样缩回腹腔或腹股沟内，时而再回到阴囊内称游离睾丸，并不是真正的隐睾。据调查，约2％—10％的新生儿睾丸未降至阴囊内(早产儿可达20％—30％)，大多数在数月内可下降至阴囊。1岁以上的男孩仍有0．8％—1％未下降。成人隐睾者占人群的0．2％—0．4％，其中1／10系双侧隐睾。

二、隐睾的症状表现

睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果：

1.睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

2.恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

3.易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较校位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

4.睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

5.其他：隐睾患者大约65%合并斜疝。

6.空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

三、隐睾的治疗方法：

（一）内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，应在3～5岁以前进行激素治疗，如果激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

（二）手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

1．手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

2、常用的手术方法有三种：

①睾丸固定术：适用于2～5周岁，激素治疗无效者和单侧隐睾。单侧隐睾多是由于精索、血管、输精管短或粘连等机械性因素所造成的，故必须手术治疗。手术方法是松解睾丸及精索周围组织，将睾丸牵拉入阴囊内，加以固定。

②睾丸自体移植：因精索太短，睾丸位置太高，松解后仍不能牵入阴囊内进行固定，则可将隐睾连同血管一同取下来，移植到阴囊内，在手术显微镜下将睾丸血管与阴囊附近的血管吻合，以维持睾丸的血液循环。以上两种手术的目的，不仅在于恢复正常的睾丸位置，更重要的是恢复睾丸的正常组织和生精功能。如能在2-5岁手术，则约80%的病例保有生育能力。

③睾丸切除术：高位隐睾已呈萎缩状态，或成人隐睾，应尽早做隐睾切除，以防发生癌变。

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