支气管哮喘患者最应注意的问题

支气管哮喘(以下简称哮喘)是世界上最常见的慢性呼吸道疾病之一。中国成人哮喘的发病率约为10%，儿童哮喘的发病率约为12%。近年来，它仍在逐渐增加。目前，许多患者对这种疾病了解不多。因此，世界卫生组织将每年5月的第一个星期二设立为世界哮喘日，宣传哮喘，提高其早期诊断，规范治疗和控制。

定义

哮喘是一种慢性气道疾病，其发作机制通常是由慢性气道炎症引起的支气管痉挛。这是一种高气道反应状态，如接触少量过敏原或少量刺激性气味，可导致严重气道不适、严重哮喘、咳嗽反应、气道敏感状态是高气道反应，与个人体质有关，绝大多数患者有过敏史，因此脱离支气管哮喘的危险因素，是支气管哮喘患者最应注意的问题。

危险因素

遗传因素与遗传有关，三分之二的患者有家族遗传史。

花粉、气道细菌或病毒感染、坚果、海鲜、动物毛发等。；阿司匹林等药物；空气污染、吸烟、刺鼻气味等。；妊娠、剧烈运动、精神因素等。都会诱发哮喘发作。

临床表现

典型哮喘可表现为支气管痉挛引起的呼吸困难（如哮喘咳嗽等）。非典型哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，是唯一的临床表现。

慢性持续期是指每周不同频率(或)不同程度的气道痉挛症状(如急、胸闷、咳嗽等)。

治疗或脱离过敏原后，哮喘症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，持续3个月以上，可进入哮喘缓解期。因此，哮喘支气管痉挛被认为是可逆的，哮喘发作被认为是可控的。

中医发病理论。

中医认为哮喘病机总属“正虚邪实”“哮有宿根”。“痰饮宿根”是哮喘反复发作的病理基础。哮喘在急性发作期，以邪实为主，表现为痰随气升，气因痰阻的喉中哮鸣，治疗以驱邪为主，祛风化痰、解痉平喘，结合有寒、热、虚的不同，以分证论治。缓解期中医治疗具有优势，通过补益脾肺肾，可以提高机体免疫力，能够预防和减少复发。

治疗及管理

①必须明确诊断肺功能检查、FENO及舒张/刺激试验和微峰流速仪昼夜变异率记录。

②找出诱发因素，及时脱离变应原。

③合理的药物治疗包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等一系列药物，可根据严重程度相互配合。其治疗原则强调，从发作期到缓解期的全过程治疗应根据病情变化随时调整。

④慢性持续期的管理和治疗是哮喘治疗的关键环节。即使病人感觉良好，也要坚持随访，定期检查，判断哮喘是否得到很好的控制。

⑤培养哮喘患者的专业知识，掌握干粉吸入剂、雾化器等吸入装置的正确使用。参与哮喘教育活动，积极参与哮喘的控制和管理，了解定期随访的重要性。了解预防哮喘的医疗保健方法可以大大降低哮喘再次发作的机会。