脉象类比和相兼

（一）相类脉比较

在常见脉象中有些脉有相似之处，容易混淆，必须加以鉴别，下面从位、数、形、势、律五个方面作鉴别：

1.脉位类比较

脉位居中，不浮不沉谓平脉。

浮脉脉位浅显，轻按即得；浮大中空，有边无中为芤脉；浮大无力，不任重按为虚脉；浮软细小为濡脉；浮大有力为洪脉；浮弦中空，如按鼓皮为革脉；浮而散乱，按之无力为散脉。

沉脉脉位深沉，重按始得；更深于沉、紧贴于骨为伏脉;沉而弦长实大者为牢脉；沉而软小为弱脉。

2.脉率类比较

一息四至，闰以五至为平脉。

数脉为一息五至以上；疾脉为一息七至；促脉为数而时止；动脉为滑数而短。

迟脉为一息三至；缓脉为一息四至，稍快于迟。

3.脉形类比较

脉形包括脉道粗细、脉形长短、脉象流利度和脉管的紧张性。

洪脉与大脉、实脉 浮大有力，来盛去衰，如波涛拍岸之势为洪脉；脉宽倍于寻常为大脉；脉长大有力，浮沉皆然为实脉。

芤脉与革脉 浮大中空，如按葱管为芤脉；浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮为革脉。

细脉与濡、弱、微脉 脉细如线，应指显然为细脉；浮细而软，轻取即得为濡脉；极沉细而软，重按乃得为弱脉；细极软，似有若无者为微脉。

长脉与弦、牢、洪、实脉 脉动应指超逾三部为长脉；端直以长，如按琴弦为弦脉；长而沉实弦为牢脉；长而来盛去衰为洪脉；脉长而大，举按有力为实脉。

短脉与动脉 脉动应指不及三部为短脉；短而滑数者为动脉。

4.脉势类比较

脉来无力，按之无根或脉势空虚为虚脉。广义虚脉包括濡、弱、微、缓、虚、散、芤、革等脉。濡、弱、微、缓等脉都有脉势弛缓而无力的特征；虚、散、芤、革等脉有浮大无根或中空，脉势空虚的特点，其不同点可以参考其他脉类比较。

脉来三部举按均有力，脉势实满为实脉。广义实脉包括洪、长、实、弦、紧、牢类脉有力。不同点是实脉长大有力，浮沉皆然，来去俱盛；洪脉浮大有力，来盛去衰；长脉超逾三部，而脉力逊于洪、实脉；弦脉端直以长，应指有紧张感，但脉宽、脉力皆不及洪、实脉。

脉势往来流利为滑、数、动脉；数脉频率快，一息五至以上；滑脉往来流利圆滑，如珠走盘；动则短而滑数，厥厥动摇。

5.脉律类比较

脉象节律异常如促、结、代、涩、散脉，主要区别在于促脉数而时止，止无定时；结脉缓而时一止而复来，止无定数；代脉缓而时止，止有定数；脉律不齐，似止非止，往来艰涩，形态不匀为涩脉；脉律不齐，浮散无根为散脉。

（二）相兼脉

相兼脉的主病往往是各个脉所主病的总和，现将临床常见的相兼脉及其主病列举如下:

浮紧脉:主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。

浮缓脉:主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。

浮数脉:主风热袭表的表热证。

浮滑脉:主表证挟痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。

沉迟脉:主里寒证。

沉弦脉:主肝郁气滞，或水饮内停。

沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。

沉缓脉:主脾肾阳虚，水湿停留诸证。

沉细数脉:主阴虚内热或血虚。

弦紧脉:主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。

弦数脉:主肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

弦滑数脉:多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。

弦细脉:主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。

滑数脉:主痰热、湿热或食积内热。

洪数脉:主气分热盛，多见于外感热病。