中国医科院肿瘤医院完成特殊膝关节假体置换术

近日，一位患有恶性骨肿瘤的12岁男孩在中国医学科学院肿瘤医院骨科接受左股骨下段骨肉瘤广泛切除和可延长人工膝关节假体置换术，获得成功。

患儿罗某来自内蒙古。在半年前出现左大腿疼痛和肿胀，在当地医院检查后被发现左股骨病变。他的父母带孩子到当地多家医院检查，诊断为左股骨下段骨肉瘤。医生建议保肢、置入固定假体。可孩子在发育期，这么做就等于让他变成残疾人，其父母不甘心，他们抱着一线希望来到肿瘤医院进行治疗。主治医生对孩子做了彻底检查，并切开患处活检获得病理证据。此后，该患儿接受了术前两次规范化大剂量化疗，化疗后肿瘤明显缩小，X线片显示成骨增加，境界变清，医生随即开展手术。术中，骨科医生将患儿体内病变的18厘米长的左股骨下段截去，将定制的一个可延长的金属假体成功置入患儿体内。

据专家介绍，在20世纪70年代以前，对肢体恶性骨肿瘤的传统治疗是截肢，进入80年代后，随着新辅助化疗的实施结合现代外科技术以及新材料技术的发展，90%以上的患者可以获得保肢治疗，并且取得了与截肢几乎相同的5年生存率，保肢已成为规范性手术。但是，儿童的保肢治疗要求特殊，这是因为在儿童的生长发育过程中，由于健侧肢体生长速度较快，保肢手术将面临患儿双侧肢体的严重不等长的问题，影响儿童以后的成长和生活。可延长假体，顾名思义，其随着患儿的生长可定期延长，使患肢与健肢同步生长，从而缓解肢体的不等长问题。这是在意大利、德国、英国和美国等发达国家开展的一种规范手术。

据介绍，儿童骨肉瘤保肢治疗是一项系统工程，除手术外还需配合正规化疗，并且对假体的工艺要求特殊。由于该项治疗涉及多学科，技术及治疗设备要求高，目前国内也只限于少数大医院才能开展。