黄体功能不全性不孕症

由黄体功能障碍(如黄体功能不健、早衰及黄体剥落不全)导致不孕者，也易流产。黄体不全(简称LPD)指黄体分泌孕酮不足或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌反应不良，将有碍于孕卵着床。据统计，女性不孕症中约有3％一10％因 LPD引起，习惯性早期流产中35％一67％由LPD引起。

临床上除表现不孕和月经先期或淋漓不净病史及流产史外，很少有特异性症状。因此，排除其他不孕因素后，患者的月经基本规则并有排卵的不孕妇女，应考虑黄体功能不全的可能性。黄体功能不全有时亦可存在正常排卵或无排卵性周期交替出现的情况，此时可表现为月经周期不规则或月经 量过多之症状。但精确诊断黄体功能不全迄今还存在一定的困难，目前可借助于以下诊断：测定基础体温(BBT)提示黄 体功能障碍，经前诊刮，血内分泌素测定，阴道脱落细胞涂片等检查。

黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。黄体功能不全则黄体酮分泌不足，以致基础体温后期低于正常水平，而影响受孕。即或受孕亦有堕胎之虞，甚且屡孕屡堕。故中西学说虽所论各异，然其机 理亦有相通处。根据临床研究资料；提示黄体期是在肾阴充 盛的基础上，转化为阳，治疗应取气血双补，补肾通络法。因此，育肾温胞、养血通络法，客观上似已分别起到了促排卵，健黄体的作用。

在临床实践中，根据祖国医学“肾主生殖”的理论，认识到经后期以阴精为基础，阳气逐渐生长，具有动刚之性，此期卵泡逐渐发育成熟至经间期排卵，是整个月经周期的关键。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病40例，妊娠32例。