土鳖虫《伤寒杂病论》中的虫类药1

吴立明 河南省南阳医学高等专科学校

编者按《伤寒杂病论》在其300余首方剂中用土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、蜘蛛、蜂窠、鼠妇、白鱼9味虫类药，散在于抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄 虫丸、下瘀血汤、蜘蛛散、土瓜根散等7个方剂中，主要用治蓄血证，瘀血内闭的经闭、腹痛、癥积、疟母，寒气凝结肝脉之阴狐疝气等，以达破血逐瘀、活血通经止痛、消积化癥、破结通利除疝等多重治疗目的，显示了虫类药独特的功效和应用。今起本版将这9味虫类药的性味、功效，在《伤寒杂病论》中的应用，及其现代研究陆续刊出，敬请关注。

为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的干燥体，又名 虫、土元。药性咸寒，有小毒，归肝经。具有破血逐瘀，续筋接骨功效，主治跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛及血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块等。

仲景用本品共有4方，即治“癥瘕”、“疟母”的鳖甲煎丸，治内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的大黄 虫丸，治产后腹痛的下瘀血汤及疗经水不利，少腹满痛的土瓜根散。其功用，《长沙药解》云其“消癥而破瘀也”，《本草通玄》谓其“破一切血积”，《药性论》言其“破留血积聚”，《本草纲目》称其“行产后血积，折伤瘀血”。《本草经疏》则作进一步阐述，曰：“咸寒入血软坚，故主心腹血积，癥瘕血闭诸证……又治疟母为必用之药。”

综合上述，足以证明土鳖虫能动其瘀，祛其闭，为破血通经，攻瘀消癥之峻品，现代临床常单用或配入复方治疗筋骨折伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛及冠心病、高血压、晚期肿瘤等。

研究表明，土鳖虫主含谷氨酸等17种氨基酸和砷等多种微量元素，其提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集，减少黏附率和聚集数等。