重度水肿患者的输液穿刺技巧

护士在临床工作中，经常会遇到一些水肿病人。对于一些轻、中度的水肿病人，避免在水肿部位穿刺，以提高穿刺成功率。但对重度水肿患者，由于全身肢体水肿严重，抵抗力低下，皮肤表层易损伤、感染，输液穿刺不易成功。笔者在临床工作中总结了此类病人输液穿刺的一点经验，与大家分享。

首先要准备好75％的酒精、1块无菌敷料。大概判断腕、踝关节处血管经过的位置，用双手拇指不断按压，待见到血管时，沿着血管向心方向继续按压距关节3～5厘米处，反复按压该处血管，使此处形成一凹陷，血管在凹陷内隐约可见。然后迅速用酒精消毒，消毒面积要大于敷料面积，用无菌敷料迅速覆盖凹陷处，双手按压住敷料。待酒精干后，左手按压住敷料，右手持针，然后迅速取下敷料，绷紧皮肤进针，待有落空感后，不要再向前探针，左手拇指固定针柄，右手捏一下输液管，见回血后，固定好针头。这样穿刺就告成功了。

因为是给特殊病人穿刺，穿刺过程与平时不太一样。消毒时忌用碘酒，由于酒精脱碘不彻底，余色覆盖穿刺点，影响血管清晰度。在操作过程中忌用止血带，因为系止血带容易造成局部皮肤破损，易感染，并导致肢体更显得肿胀，影响穿刺。穿刺时，无菌敷料一旦取下，看清血管，进针一定要快，防止因凹陷变平导致穿刺失败。