对脑胶质瘤应进行局部强力打击

在由解放军总医院第一附属医院神经外科主任李安民牵头完成的“恶性脑胶质瘤新综合治疗的临床与基础研究”中，研究人员首次提出了对脑胶质瘤的治疗应“从以往对全身、全脑的治疗，改为对局部进行强有力打击”的治并在将这一策略应用于脑胶质瘤的临床治疗时，总结出7种综合治疗方法、39种个体化组合治疗方案——经全国20多家医院推广应用，治疗脑胶质瘤2296例，临床治愈率达25.47％，影像学治愈率达16％。日前，该项研究获得了2006年度军队医疗成果一等奖。

脑胶质瘤是中枢神经系统的原发性恶性肿瘤，发病率占颅内肿瘤的46.8%，且恶性增殖快，复发率高，死亡率高达98%以上。目前，脑胶质瘤的治疗仍然是延续手术加辅助放疗、化疗的方法。手术无法根除瘤体，反而增加其恶性程度和生长速度；传统的经静脉给药化疗分流到瘤区的药物浓度很低，疗效甚微，但造成的全身性毒副作用却很大；现在通行的术后放射治疗，是将总的剂量控制在正常脑组织所能耐受的60Gy以下，这一剂量对增殖活跃的胶质瘤细胞形不成有效的杀伤。据文献记载，恶性胶质瘤单纯手术治疗患者的生存期不逾半年，术后辅以放疗、化疗患者的生存期超不过一年。而且，恶性脑胶质瘤造成的高致残率和低生活质量，给患者带来了极大的痛苦。

从20世纪90年代初开始，李安民带领研究人员，在国家自然科学基金的资助下，历经16年时间，对脑胶质瘤的生物学特性、流行病学特点和病因以及临床治疗，进行了深入、系统的研究，并首次提出将目前针对该病的全身、全脑治疗改为对局部进行强有力打击的治疗概念。他们针对胶质瘤终位性特点和不断增殖的事实，在动物实验和总结长期临床实践经验的基础上，根据不同患者全身情况、年龄、肿瘤部位、性质和特点，将脑胶质瘤分为7个治疗类型，分别采取术后瘤内间质化疗、术后瘤内近距离放疗、术后经脑动脉介入化疗、非高颅压状态下单纯经脑动脉介入化疗、免疫导向放疗、瘤组织间液放疗、外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗7种新的综合治疗方法、39种个体化组合治疗方案。此外，他们自行设计研制的放射治疗囊和化学治疗囊，获得了国家实用新型发明专利。这些新的治疗方法操作简便，重复给药方便，生物相容性好，全身毒副作用轻微，临床疗效好，大大改善了脑胶质瘤传统治疗的弊端。