绝经后缘何冠心病增多

女性在绝经之前发生冠心病的人较少。50岁以前，男性冠心病病人数占77.7

8%，而女性只占22.22%。但50岁以后，男女发病率几乎相等——男性占55%，女

性45%。65岁后，女性患病率超过男性。可以这样说，女性冠心病的发病年龄较

晚，与男性相比，约延迟近十年，但增长速度之快超过男性。所以，在人口趋于

老龄化的今天，对老年女性冠心病的防治尤为重要。

流行病学调查表明，女性冠心病的发病除与男性有相同的危险因素，即肥胖、

高脂血症、高血压、糖尿病及吸烟外，更主要的是与绝经后内源性雌激素减少有

关。50岁时，激素的分泌约为年轻时的55%；60岁时，激素分泌最多只有年轻时

的1/4左右；到80岁时，激素的分泌量余下不到1/5。雌激素是重要的血管保护因

子，具有改善脂质代谢、扩张小血管、防止内皮损伤、抑制血小板凝集和抑制小

动脉壁增厚变硬的积极作用。雌激素分泌减少，会导致体内脂质代谢发生紊乱，

可引起血总胆固醇及甘油三脂升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆

固醇氧化增加，易导致动脉粥样硬化的发生，使冠心病的发病机会增加。

因此，绝经后妇女必须重视冠心病的防治。

首先是绝经后应在医生指导下应用激素替代疗法，常用长效雌激素如尼尔雌

醇，小剂量口服，每日1~2次。同时合用孕激素以减少雌激素长期应用的不良反

应。临床资料揭示，补充雌激素能增高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白

胆固醇，预防动脉粥样硬化的形成，可使冠心病的发病率降低40%。

其次，不可忽视高血脂、高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等高危因素的危害。

老年妇女若伴有这几种危险因素，应注意改变高精尖良的饮食结构，特别要强调

低盐、低脂、低总热量饮食；注意控制血压、血糖和体重；选择自己喜爱的运动

方式进行体育锻炼，以利于长期坚持，运动量要循序渐进，以能耐受为度；避免

和减少被动吸烟，戒除主动吸烟；血脂异常者，可用药物调脂治疗，目前常用的

调脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类等，可在医生指导下选择应用。血脂调至正

常即可预防动脉粥样硬化的发生，患冠心病的风险也可减少1/3。