临床护理--分级护理及其内容

分级护理及其内容

【一级护理】

①病情严重，心、肝、肾功能衰竭及急性失血、休克、高热、错迷等病人

②大面积烧伤、惊厥子痫、早产儿等病人③瘫痪、外伤及其他需卧床的病人

护理内空

①设专入护理，周密制定护理计划

②密切观察下T、R、P、BP、瞳孔及神志的变化

③备齐各种急球药品器材

④由心电监护仪监测

⑤准备记录液体出入量，作好护理记录

⑥作好基础护理，严防并发症

【二级护理】

①病危或病重期已过，病情尚稳定，但仍需卧床休息，生活不能自理

②年老休弱或慢性病不宜过多活动

护理内空

①病人绝对卧床休息，给予各种生活需要

②按时做好口腔护理、擦浴、洗头、翻身、按摩及心理护理

③观察药物疗效及反应

④观察病情，15~30min巡视1次，定时测T、R、T、Bp，制定护理计划，做好各项护理记录

⑤注意各种导管护理，如静脉输液、吸氧导管、留置导尿管、鼻饲管、引流管等，要及时更换，保持导管通畅

【三级护理】

①病情较轻，一般的慢性病及各种疾病的恢复期

②手术前的准备阶段或等待出院

③可以下床活动，生活完全自理

护理内空

①卧床休息，可酌情在床上坐起

②观察病情变化，1~2h巡视1次，定时测T、R、P、Bp

③协助做好口腔及皮肤护理④给予心理护理及生活护理

【特级护理】

①病情危重，需要进行监护者

②各种严重外伤

③各良物、药物中毒者

护理内空

①每日巡视3次

②每日测T、P、R、Bp2次

③督促遵守院规，保证休息，注意饮食，做好心理护理

④进行科普宣教等