平头针的脐静脉注射临床应用

1　材料与制作：取12号或16号注射器针头，在砂轮机上磨去针尖斜面使成一平头即可。

2　操作步骤：(1)将患儿置辐射保温台上的无菌区内仰卧；(2)根据注药 多少选用合适型号注射器吸取药液后接平头针；(3)碘酒酒精消毒脐带断端；(4)将平头针插 入脐静脉，以止血钳固定后注药。

3　注意事项：(1)严格无菌操作；(2)注射器内药液不得混有气泡；(3)插 管前将静脉管腔内小血块去净；(4)穿刺成功后用止血钳将脐带及穿刺针头一并夹住，避免 注药中脱出。

4　讨论：脐静脉穿刺是产房内新生儿复苏时常用的操作之一。脐带含2条动脉及1条静脉，外裹华通氏 胶。新生儿出 生断脐后可见2条脐动脉位于切面的4～8点处，较细，白色，壁厚孔小，呈圆形；脐静脉位 于切面 的11～1点处，蓝色，壁薄腔大，呈扁形。以往在脐静脉给药时采用一般注射针头穿刺，由 于抢 救时药物治疗往往是在清理呼吸道，建立正常呼吸、循环的同时或之后进行，此时胎儿端脐 血管内血液已流入新生儿体内，脐血管塌陷，血管辨认困难，若用普通穿刺针从华通氏胶外 部进行穿刺，成功率极低；从脐带断面穿刺插入，常受胸外按压及其他操作的影响使穿刺针 头 移位，针尖斜面穿透血管壁导致注药失败。改进后的脐静脉穿刺针直接从脐带断面插入静脉，避免了针尖斜面易刺透血管壁的弊端，临床使用成功率达100%，为抢救赢得了宝贵时间，且制作简单，使用方便，经高压蒸气灭菌后可反复使用，具有较强的社会效益，值得临床推广。